Morbi-mortalité maternelle à malemba nkulu (république démocratique du congo), nécessité d’améliorer la communication pré-référentielle, le transport des parturientes et la banque de sang

Cesdernièresannées dans notre pays et dans notre région beaucoup d’efforts ont été fournis dans la santé de la reproduction, tous les décès maternels devant être notifiés et revus par la surveillance de décès maternels et riposte.il y a eu augmentation de la proportion des femmes enceintes qui suivent les Consultations Prénatales, augmentation du taux des accouchements assistés par personnel qualifié et formations des Prestataires dans les Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de base et Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Complément, pour voir à la baisse les cas de décès maternels évitables. Malheureusement le taux de décès maternel reste préoccupant et on assiste de plus en plus àune morbi-mortalitéélevée des femmes référées par rapport aux femmes non référées et à une perte des femmes dans le système de santé lors de leur parcours. Au cours de 30 derniers mois nous avons connu 95 cas de décès maternel, ces cas ayant bénéficié d’une prise en charge à l’Hôpital Général de Référence et d’autres apportés morts. Nous nous sommes focalisés sur 3 cas, 2 de décès maternel et 1 de fistule pour leur particularité (parcours) et pour illustrer cette morbi-mortalitéliée au système de santé. Problèmes majeurs rencontrés : retard de référence, absence de communication avec les familles des parturientes, absence des moyens de communication téléphonique et des moyens de transport approprié et fonctionnel, interventionnisme des prestataires du premier échelon, manque de banque de sang fonctionnelle. Cet article dépeint nos difficultés dans la pratique et propose avec une revue de la littérature les suggestions pour l’amélioration du système de santé et de la prise en charge des femmes pour leurs problèmesobstétricaux. Cependant des études supplémentaires seront nécessaires pour cerner tout le problème en rapport avec le décès maternel et le système de santé, l’utilisation ou la non-utilisation de ce système, les facteurs associés, les systèmes parallèles et leurs apports.